પેશાબની વ્યવસ્થાના રોગો પૈકી, વેસીક્યુરેટ્રેલ રીફ્લક્સ ઘણી વાર જોવા મળે છે. રોગવિજ્ઞાન મુખ્યત્વે બાળકો અને વૃદ્ધોને અસર કરે છે. રોગવિજ્ઞાનના પ્રારંભિક તબક્કે સ્પષ્ટ લક્ષણોની ગેરહાજરી દ્વારા નિદાન કરવામાં આવે છે.
Vesicoureteral રીફ્લક્સ શું છે?
મૂત્રાશય-ureter રીફ્લક્સને સામાન્ય રીતે એક ડિસઓર્ડર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે જેમાં પેશાબનું વિપરીત વર્તમાન થાય છે. પેશાબની પ્રવાહ, ureter અને કિડનીમાં પરિવહન દબાણ હેઠળ કરવામાં આવે છે, જે ureter ની વાઝની વાલ્વની ક્રિયાને અવરોધે છે. આ દર વખતે મૂત્રાશયને ઓવરફ્લો થાય છે, કારણ કે, સમય જતાં, આ અંગની ક્ષમતામાં ફેરફાર થઈ શકે છે.
સામાન્ય રીતે, જેમ મૂત્રાશયમાં ભરવાનું વધતું દબાણ વાલ્વને બંધ કરવું જોઈએ. જોકે, રીફ્ક્સ સાથે, આ રચના ક્ષતિગ્રસ્ત અથવા નબળી પડી છે, જે રિવર્સ પેશાબ વર્તમાનનું કારણ બને છે. પેશાબનું કાસ્ટિંગ પેશાબના અધિનિયમ દરમિયાન અને મૂત્રાશયના ભરણ દરમ્યાન થઇ શકે છે. લાંબા સમય સુધી આ રોગ પોતે પ્રગટ થતો નથી અને નાના યોનિમાર્ગના અવયવોની તપાસ કરતી વખતે શોધાય છે.
સક્રિય વેસીક્યુરેટલ રીફ્લક્સ
આ પ્રકારની પેથોલોજી સાથે, પેશાબની રીફ્લુક્સ માત્ર પેશાબ દરમિયાન થાય છે. મૂત્રાશયના સ્નાયુઓ સ્વરમાં આવે છે, પરિણામે, પેશાબ ureters અને પછી કિડની માં રેડવામાં આવે છે. સાથે સાથે, તે બહાર ફાળવવામાં આવે છે આમ વ્યક્તિને કમળના ક્ષેત્રે અસ્વસ્થતા લાગે છે, બાજુઓમાં. પેથોલોજી આ સ્વરૂપ ureter ની પશુચક્કી સ્થિત થયેલ વાલ્વ ની અપૂરતીતાને કારણે છે, જે વ્યાપક પરીક્ષા દરમિયાન જાહેર કરવામાં આવે છે.
પેસિવ વેસીકૌરેટલ રીફ્લક્સ
નિષ્ક્રીય રીફ્લક્સ મૂત્રાશયમાંથી પેશાબને પેશાબને ભરવાના સમયગાળા દરમિયાન ઉત્સેચરોને ટ્રાન્સફર કરે છે. પેથોલોજીના આ સ્વરૂપ સાથે, વાલ્વની અપૂર્ણતા વધુ ઉચ્ચારણ છે, તેથી પેશાબમાં ureters અને કિડનીમાં પ્રવેશ થતો જાય છે. પેશાબ પાછું ફરવાનું પ્રમાણ હાનિ ની ડિગ્રી, મૂત્રાશયની કોન્ટ્રાક્ટેક્ટિટી અને વાલ્વની સ્થિતિને કારણે છે.
મૂત્રાશય / ureter રીફ્લક્સ કારણો
રોગના વિકાસના સમયના આધારે, પ્રાથમિક અને માધ્યમિક વેસીક્યુરેરાલ રીફ્લક્સ અલગ છે. જ્યારે પેથોલોજીનું પ્રાથમિક સ્વરૂપ કહેવામાં આવે છે કે જ્યારે રોગ જન્મજાત ફેરફારોનું પરિણામ છે અને ગર્ભાશયના વિકાસના તબક્કે રચાય છે - જન્મજાત વેસીક્યુરેટલ રીફ્લક્સ. મૂત્રસ્થિતિમાં ureteral છાપરાના અપૂરતી નિશ્ચિતતા સાથે વધતા દબાણને ઉલ્લંઘન થાય છે, જે પેશાબની રીફ્લક્સને કારણે થાય છે, જેના કારણો નીચે મુજબ હોઇ શકે છે:
- ureter નું બમણું બનાવવું;
- મોંની ડાયસ્ટોપિયા;
- મોંમાંથી નીકળતું;
- ઇન્ટ્રાવેસેલ ureter ની ટૂંકી સુપ્રિમ ટનલ
પેશાબની પદ્ધતિના અન્ય રોગવિજ્ઞાનની પરિસ્થિતિઓની પશ્ચાદભૂ વિરુદ્ધ વેસીક્યુરેટરલ રીફ્લક્સનું ગૌણ સ્વરૂપ ઊભું થાય છે. સામાન્ય કારણો પૈકી:
- મૂત્રમાર્ગનું માળખું;
- મૂત્રાશયના ગરદનનું સ્નેનોસિસ;
- પ્રોસ્ટેટના એડનોમા;
- સિસ્ટીટિસ ;
- મૂત્રાશયની કરચલીઓ;
- શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ureteric છિદ્રોને નુકસાન.
ક્લેમીડિયલ રીફ્લક્સ લક્ષણો
રોગનું લક્ષણ ઘણીવાર છુપાયેલું હોય છે. રોગની શક્ય, પરંતુ ફરજિયાત સંકેતો નથી, ડોકટરો નીચલા પીઠમાં દુખાવો, પીડા પીડા આપે છે, જે મૂત્રાશય ખાલી થઈ ગયા પછી તરત જ દેખાય છે. બાળકો નીચલા પેટમાં, ગ્રોઇનમાં પીડા તરફ નિર્દેશ કરી શકે છે.
રોગના ચિહ્નો રોગવિષયક પ્રક્રિયાના તબક્કાના કારણે થાય છે. મોટે ભાગે, બધું વાસિક્રેરલ રીફ્લક્સના વિકાસના તબક્કા પર નિર્ભર કરે છે, જે નીચે મુજબ હોઇ શકે છે તે ડિગ્રી:
- 1 ડીગ્રી - પેશાબને પેશાબમાં પહોંચે છે, પેલેવિઝ સુધી પહોંચતું નથી;
- 2 ડિગ્રી - રીફ્ક્ક્સ કિડની સુધી પહોંચે છે;
- 3 ડિગ્રી - ureter ખુલે છે;
- 4 ડિગ્રી - પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ની ભૂમિતિ વ્યગ્ર છે, crimp દેખાય;
- 5 ડિગ્રી - પોઇન્ટ્સના પેરેન્ટિમા પાતળા છે, ઉપરના તમામ ફેરફારો હાજર છે.
દર્દીઓના ડોકટરોની ફરિયાદો ઘણીવાર ફક્ત પીયલોનફ્રાટીસના વિકાસ સાથે સાંભળે છે. આ કિસ્સામાં, જોવામાં આવે છે:
- શરીરનું તાપમાન વધ્યું;
- પેટમાં દુખાવો;
- સામાન્ય સુખાકારીનું બગાડ;
- પેશાબનું વાદળ
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જટિલતાઓ અને અન્ય વિકારોના વિકાસના તબક્કે માત્ર પીએમઆર જ શોધાય છે, જેમાં:
- વારંવાર સિસ્ટીટીસ (નાના ભાગમાં ઝડપી પેશાબનું વિસર્જન);
- ક્રોનિક પિયોલેફ્રીટીસ (કટિ પાત્રમાં પીડા, ચામડીના પાત્ર, 38 ડિગ્રી કરતા વધારે તાપમાન);
- ઉબકા
મૂત્રાશય અને ureter રીફ્લક્સ - નિદાન
Vesicoureteral રીફ્લક્સના નિદાન માટે અસાધારણ કોર્સમાં, કિડનીના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ થવો જોઈએ. અભ્યાસ બાળકના દેખાવ (પ્રાથમિક રિફ્લક્સ) પહેલાં પણ થઈ શકે છે. સંપૂર્ણ યુરોલોજિસ્ટિક પરીક્ષા માટેનું સૂચન યોનિમાર્ગનું વિસ્તરણ થઈ શકે છે (5 મીમી કરતાં વધુની ત્રાંસી પરિમાણમાં). વ્યાપક પરીક્ષા જો ત્યાં પૅથોલોજીના શંકાઓ હોય તો નીચેના અભ્યાસોનો સમાવેશ થવો જોઈએ:
- પ્રયોગશાળા પદ્ધતિ: સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ, રક્ત પરીક્ષણ, બેક્ટેરીયલ સંસ્કૃતિ;
- રેડિયોએસોટોપ રેનોગ્રાફી;
- ગતિશીલ નેફ્રોસસિંટીગ્રાફી;
- uroflowmetry;
- વિચ્છેદન કરનાર urography ;
- મિક્રોટિયોશનનાય સાયસ્ટોટોરેથ્રોગ્રાફી;
- સિસ્ટોસ્કોપી
ક્લેમીડિયલ રીફ્લક્સ - સારવાર
Vesicoureteral પ્રવાહ બાકાત કરવા માટે, તબીબી સારવાર બે નુકસાનકર્તા પરિબળો દૂર કરવા માટે દિશામાન થાય છે:
- મૂત્રાશયમાં વધી રહેલા દબાણને કારણે હાઇડ્રોડાયનેમિક અસર;
- વારંવાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ.
ભંગાણના કોઈ પણ સ્તર સાથે, રોગનિવારક દરમિયાનગીરી રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓથી શરૂ થાય છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- મૂત્રાશય અને ureter (પિકિમલોન, એલકાર) માં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સનું સુધારો.
- જૈવ સિધ્ધાંતિક પદ્ધતિના ચેપનો નિવારણ અને ઉપચાર - યુરોસેપ્ટિક્સ , એન્ટીબાયોટિક્સ, ફાયોથેરાપી ( ટેટ્રાસીક્લાઇન , મેટ્રોનીડાઝોલ, સિપ્રોફ્લોક્સાસીન).
- ઉલ્લંઘન urodynamics નાબૂદી.
મૂત્રાશય-ureteral પ્રવાહ - ક્લિનિકલ ભલામણો
જો પેશાબનું વળતર યુરેટેરલ છિદ્રના પેથોલોજીને લીધે છે, તો તે સર્જરી માટેનો એકમાત્ર રસ્તો છે. તે દરમિયાન, ureter ના વાલ્વ કાર્યની પુનઃસ્થાપના, કૃત્રિમ પદ્ધતિ દ્વારા પેશીઓના વાસણોને રુદન કરીને અને વાલ્વની રચના કરીને કરવામાં આવે છે. ગૌણ MTCT સાથે, રોગોની યોગ્ય સારવાર કે જે ડિસઓર્ડર (પેશાબ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, મૂત્રાશયની તકલીફ) ને કારણે આવશ્યક છે. કારણો દૂર થયા પછી રોગની અદ્રશ્યતાની સંભાવના 70% સુધી પહોંચી શકે છે.
વેસિકોરેરેલ રીફ્લક્સના એંડોસ્કોપિક સુધારણા
રૂઢિચુસ્ત ચિકિત્સાની અસરની ગેરહાજરીમાં, જ્યારે વેસિકોરેરેલ રીફ્લક્સને દૂર કરવું શક્ય ન હોય ત્યારે ઓપરેશન માત્ર ઉપચાર પદ્ધતિ છે. મોટા ભાગે, એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે. Ureters ના લ્યુમેન દ્વારા, ચામડી પર ચીરો વગર, જેલ રોપવું ureter ની ureteral પ્રદેશમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. તે એક ટ્યુબરકલ બનાવે છે, જે વાલ્વ તરીકે કાર્ય કરે છે, મૂત્રપિંડમાંથી પેશાબને ureter માં પછાત પરિવહન અટકાવે છે.